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膜性肾病二期能治愈吗

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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
膜性肾病二期的肾炎患者,经过积极治疗,大部分能够被治愈。因为膜性肾病是肾病综合征常见的五种病理类型之一,相对五种病理类型之内的情况,相对比较容易治疗、比较轻。膜性肾病是肾脏肾小球上皮细胞即足细胞,出现足突的融合,从而表现的肾脏疾病。根据病理表现的程度不同,分为一期膜性肾病、二期膜性肾病、三期膜性肾病和四期膜性肾病。其中一期膜性肾病和二型膜性肾病,称为早期膜性肾病。治疗的原则,以蛋白尿表现为主要制定方案,当蛋白尿<4g/24h时,以对症治疗为主,应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,以及某些中成类的药物,进行治疗。如果蛋白尿在4-8g/24h,可以根据病人的意愿选择免疫抑制剂或对症治疗。如果是>8g/24h,最好采用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素进行治疗。但利用一种免疫抑制剂可能效果不理想,需要加用另一种免疫抑制剂,例如环磷酰胺、他克莫司或吗替麦考酚酯等,同时应用对症治疗。绝大多数膜性肾病二期的病人,经过积极治疗,可以治愈。
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