收缩压230mmHg为较严重的血压升高水平，治疗取决于患者状态，具体如下：1、偶发性血压升高：无其它症状、无其它靶器官损害、无功能障碍临床表现，情况不是特别危险；2、合并心脏病：如冠心病和心力衰竭，首选硝酸甘油类药；3、合并急性脑梗塞或脑出血：需要降低血压，但是下降幅度不能太低，也不能太快。长期口服药物的病人，需联合药物治疗如地平类、沙坦类、普利类、利尿剂等减慢心率的药物均可使用，主要取决于患者有无每种药物的禁忌证；4、肾衰竭高血压患者：不能使用沙坦类、普利类药物。如果因为其它疾病如心脏病、脑血管病、肾脏病，同时发现血压高，属于高血压急症，属于较危险的状态。需要在急诊甚至住院诊断、治疗，一般选择静脉用药，具体种类和剂量取决于患者的疾病种类。