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肌钙蛋白偏高多少会有危险
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首都医科大学宣武医院 李力卓 主任医师
肌钙蛋白T>0.56μg/L的时候,应该考虑病人有急性心梗的风险。肌钙蛋白是肌肉组织收缩的调节蛋白,英文字母缩写为CTN。一般临床的肌钙蛋白是指心肌肌钙蛋白,也是CTN,是由肌钙蛋白T,即CTNT,还有肌钙蛋白I,即CTNI,以及肌钙蛋白C,即CTNC,3种亚单位组成的络合物。血清中CTN升高通常反映心肌细胞受损,其中的CTNT和CTNI特异度和敏感度会更高,常常用于临床评估,CTNT<0.1μg/L时为正常,>0.2μg/L为临床诊界的临界值,>0.56μg/L时,应该考虑病人有急性心梗的风险。CTNI<0.2μg/L为正常,>1.5μg/L为临界值。此外检查时机也很重要,严重的心脏损伤,在早期心肌肌钙蛋白也可以不升高或者轻度升高。因此只要出现心肌肌酐蛋白升高,应该引起警惕,排查是否有心肌损伤。肌钙蛋白值高峰值越高,通常提示受累心肌越多,同时还要注意,虽然肌钙蛋白较以往常用的心肌酶的特异度已经大为提升,但是患有严重骨骼肌损伤的病人,也会产生假阳性。所以应该充分结合临床表现和心电图等检查进行判断,才可以做到准确诊断、精准治疗。
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