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急性胆囊炎的手术方式

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中南大学湘雅医院 梁帅 副主任医师
对于急性胆囊炎的手术方式,常见于腹腔镜、开腹的胆囊切除甚至胆囊造瘘。当胆囊由于结石、息肉等病理性因素导致胆囊急性炎症后,患者可以出现右上腹的压痛、反跳痛,即墨菲征阳性,还可出现血液中的白细胞增高,甚至发烧至体温达到38-39℃,需进行急诊手术将病变的胆囊摘除。较为常用且对患者较有利的手术方式是腹腔镜下的胆囊切除,可通过腹部的创口进腹并建立二氧化碳气腹,在腹腔镜下通过三孔法将胆囊管、胆囊动脉结扎,并将病变胆囊从胆囊侧摘除。少数情况下,患者的胆囊炎症持续数天无法缓解,并且胆囊无法在腹腔镜下进行切除,则患者可能需要开腹。而开腹胆囊切除造成的创伤比腹腔镜更大,甚至会导致胆囊出现坏疽、穿孔。若患者情况不佳,体温、血压均不稳定,在急诊的情况下,可能需要通过造瘘将胆囊底切开后,放置T形管进行引流。待三个月后再进行二期手术,将病变胆囊摘除。
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