小脑萎缩从初期到晚期，根据程度或部位上不同而具有不同表现。早期萎缩时，在咽喉部可能是轻微讲话不清楚，吃东西、喝水容易呛咳。这种现象可能较轻微，或偶尔呛咳比正常人稍微多点。手部可能会表现为写字稍微不灵活，或刷牙稍微不灵活，走路稍微不稳当。走小窄路时，可能偶尔摔跤，这些均是萎缩早期较轻微表现。即早期仅表现出手或脚的攻击运动不佳，或仅仅表现为讲话不清楚。萎缩晚期，可能由一个部位变成多个部位，如同时出现了讲话不清楚，饮水呛咳，手的活动不灵活，或走路不稳当等。再程度加重，讲话由原来稍微不清，变成可能后面整个讲话，别人较难理解。走路由原来偶尔摔跤，到根本就走不了路，需要坐轮椅或助行器，别人搀扶才能行走。