前哨淋巴一个转移不一定需要做放疗，一般患者出现以下情况需要做放疗：1、保乳术后的乳腺癌患者必须要做放疗；2、肿块比较大，≥5cm，肿瘤侵犯患者胸壁以及皮肤，必须要做放疗；3、存在高危因素，如患者年龄≤40岁，激素受体是阴性，也就是ER、PR受体阴性，Her-2是过表达的情况，组织学分级相对比较高，意味着肿瘤细胞的恶性程度比较高，以及患者脉管内有癌栓的情况，一般必须要做放疗。如果患者年龄超过70岁、肿瘤≤2cm、组织学分级相对比较低、脉管内癌栓是阴性、激素受体阳性、Her-2阴性，这种情况下需要充分告知患者放疗是否获益以及放疗的并发症以后，可以考虑免除放疗。