腹积水通常指腹水，肝癌患者合并腹水时，常提示肝功能较差或出现癌性腹水，也可能是合并肝硬化，或进展至更严重的肝硬化失代偿阶段。此时需积极给予营养支持，补充蛋白质、利尿，必要时需通过穿刺抽腹水。患者白蛋白合成能力下降，代谢、解毒功能下降，导致水钠潴留、血管通透性增高、门静脉高压，进而出现肝腹水。此时需改善肝脏功能、补充蛋白质，同时限制过多盐分摄入。水分需根据每天尿量进行控制，避免大量饮水，同时给予利尿药物，多数腹水可以逐渐消退。但对于顽固性腹水，患者腹胀严重或合并感染时，需通过穿刺将腹水抽出以快速缓解腹胀、控制感染。