脚底起皮可有多种原因，但比较常见的主要是两种，具体如下：1、真菌感染引起：脚癣主要是皮肤癣菌感染脚部皮肤，引起局部炎症反应，表现为局部出现红斑、丘疹、水疱，后期出现明显的脱屑，也就是脚底部起皮，可以通过真菌检查来加以确诊。如果做真菌检查是阳性，就可以确定是真菌感染，就要使用抗真菌药物进行治疗，比如外用达克宁、美克、兰美抒乳膏等，特别是内服伊曲康唑、特比萘芬也可以治疗脚气，一般要注意疗程足够，通常可以治愈；2、脚部湿疹引起：如果真菌检查是阴性，就考虑脚部湿疹可能性更大，脚部湿疹可以由多种内外因素诱发引起，包括全身性因素以及局部因素，比如局部潮湿多汗，鞋袜、接触物质刺激都可以引起脚部湿疹。要祛除诱发原因，局部可以使用派瑞松霜、派洛松霜等进行对症抗过敏、抗炎治疗。如果局部瘙痒严重，还可以考虑口服抗组胺药物，比如氯雷他定、西替利嗪等进行治疗。