患者排便后伴有鲜血，常见的原因有以下几种情况：1、痔疮：是肛周常见的良性疾病之一，由于大便干结以及摄入辛辣、刺激、油腻食物或饮酒后，会造成局部的出血，通常表现为局部的鲜血，可以通过大便后局部外擦出血以及滴血等形式表现。如果是内痔造成的出血，可以适当进行温盐水坐浴，局部外用龙珠软膏、马应龙痔疮膏以及太宁栓，可以减轻局部的出血表现；2、肿瘤：老年患者如果伴有大便后出血，不能够排除肠道肿瘤性病变，比如直肠恶性肿瘤、乙状结肠恶性肿瘤，积极处理之后仍然不能够停止。建议患者进行肠镜检查，明确肠道内是否伴有明显的肿瘤性病变，发现肿瘤需要及时行手术治疗，术后可以结合化疗治疗、靶向治疗，而取得一定的治疗效果；3、息肉：部分患者有可能是肠道的息肉造成，属于良性病变的可能性较大，可以通过肠镜进行检查，必要时在内镜下行息肉切除也是常用的方法。