用力吐痰时有血，常见于咯血，是呼吸系统常见症状，一般是指喉及喉部以下的呼吸道出血经口腔咯出，称为咯血，主要病因如下：1、呼吸系统疾病：包括支气管、肺部疾病，如支气管扩张、肺结核、肺癌等均可造成咯血；2、心血管疾病：如肺动脉高压、二尖瓣狭窄、肺水肿等均可表现为咯血，因心和肺的血管紧密相连，心脏疾病通常会导致相应的肺部表现；3、其他疾病：包括全身性疾病，如血液病、血小板减少、血友病，以及免疫风湿疾病、血管炎，还有传染病如急性出血热等，此时机体血小板或凝血功能异常，或血管局部异常造成咯血。但全身性疾病通常可有其他部位表现，如常合并其他部位的出血。咯血根据咯血量可分为少量咯血、中等量咯血和大量咯血，一天咯血量＜100ml时称为小量咯血，一天咯血量＞500ml时称为大量咯血，一天咯血量为100-500ml时为中等量咯血。而用力吐痰时有血通常为小量咯血，应及时到医院就诊，明确病因再给予对因治疗。