眼睛4.6是否算近视，还是要根据具体的年龄和具体的度数进行判断。首先要看年龄，如果孩子只有3岁，4.6的视力可能是处于视觉的一个发育过程。人的视力不是生下来就是1.0、1.5以上的视力，其视力是有一个发育的过程。刚生下来时视野是观感，主要通过触觉和嗅觉和父母进行交流。到3岁左右，视力能达到0.5左右，即4.5左右。但有些孩子发育快慢不一样，仅是初步的视力判断。且要判断视力准不准，另外还要根据屈光度。因为孩子越小，视力检查的准确性和可靠度配合能力越差。如果视力是主观检查，仅依靠视力判断眼睛正常不正常会有很大的误差，需要采取一些客观的判断方法。常用的方法就是眼轴，眼轴的发育就如身高一样，有逐渐发育的过程。如果孩子的眼轴比年龄的正常范围要长一些，提示有可能是近视。然后就是屈光度，通过医学的散瞳验光能得到准确的度数。本来0-6岁的孩子是有生理性远视储备，如果没有远视储备，意味着孩子以后可能会有近视。当然通过散瞳验光，还可以发现是不是合并有散光、有没有远视，这些因素都会导致视力下降。所以4.6的视力，单纯根据4.6的视力正常不正常，一定要结合年龄和屈光度检查来综合判断。不是根据正常的视力5.0，认为低于5.0就是不正常，这是不可取的。建议一定要带孩子去做屈光筛查，屈光筛查能更准确客观地反映孩子的眼睛正常不正常。