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怎么治疗半月板损伤

参与医生

北京大学人民医院 姜军 副主任医师
半月板损伤如果在核磁上的分度是1度、2度的损伤,这时不需要治疗。1度是半月板的质地出现了点状高信号,2度是线状,是半月板本身在过度挤压、使用的情况下组织发生退变,结构上会看到脂肪变。如果是3度损伤,就是撕裂,在关节镜下就能看出来半月板表面有裂口。如果是年轻人的运动损伤,在做手术治疗时可以进行缝合,特别靠近关节囊侧、重型、受伤时间在1个月之内、年龄在40岁以下,这是经典的缝合修复的标准。当然对一些边缘的撕裂,白区血运不好的患者就只能做部分切除。如果是层裂,虽然横跨红区、白区,红区就是靠近关节囊侧、血运好的地方,白区血运不好,这时也可以给予缝合。老年人的退变性半月板损伤如果撕裂很厉害,如复杂性撕裂、呈瓣状或者结构的质地比较脆弱,可以做部分切除,让剩余的半月板完整的跟股骨髁形成对合关系,让它稳定。但对于老年人靠近关节囊侧的半月板损伤,虽然质地有退变、重裂,甚至包括水平的层裂,也可以考虑进行缝合。因为现在全内缝合的工具线非常结实,即使不愈合也相当于镶了一个内支架,起到稳定作用,撕裂的瓣之间就不会被挤压、旋转剪切形成错动而牵拉关节囊。这样打软腿、卡感的疼痛、滑膜积液的情况都会得到缓解,甚至治愈。
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