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尿潜血尿蛋白是肾炎吗
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浙江大学医学院附属儿童医院 路智红 副主任医师
出现尿潜血或尿蛋白不一定是肾炎,肾炎可以表现为血尿、蛋白尿,但很多生理或其他病理情况也可以出现同样的表现。部分健康人在发热、剧烈运动、脱水时会出现一过性蛋白尿,可自行缓解,无需特殊处理。儿童和青少年可能会出现直立性蛋白尿,即蛋白尿在直立时出现,卧位时消失,主要与肾静脉回流障碍、肾脏血流动力学改变有关,通过直立试验可以明确诊断,一般可自行缓解。尿路感染时会出现尿常规异常,同样可以表现为尿中有蛋白。
部分系统性疾病会导致血液循环中存在大量某种蛋白,当蛋白超过肾脏重吸收的极限时,可能会在尿液中被检测到,如横纹肌溶解导致肌红蛋白尿,或溶血导致的血红蛋白尿。因此只根据尿常规检测到的尿潜血或尿蛋白诊断肾炎不够客观,需要医生根据病史、相应伴随症状以及化验结果综合判断。
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