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恶性骨肉瘤的治愈率

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北京积水潭医院 刘文生 副主任医师
骨肉瘤是最常见的骨恶性肿瘤,分两种情况,一个是原发骨肉瘤,另一个是继发骨肉瘤。临床上最常见的是原发骨肉瘤,其病因不清,是由于基因突变造成的成骨细胞恶变,特征是恶性成骨细胞在增殖过程中产生大量骨基质。恶性骨肉瘤的存活率主要在于骨肉瘤对于化疗的敏感性。目前治疗骨肉瘤主要采取规范治疗,即术前化疗、手术、术后化疗。如果规范治疗有70%以上的骨肉瘤患者可以达到治愈,但是有30%的骨肉瘤患者对化疗不敏感,或者在就诊过程中出现多发的远隔转移,是影响预后的一个主要因素。所以对于骨肉瘤患者预后有影响的关键因素在于就诊是否及时,就诊时如果是早期甚至中期,患者预后会很好。另外就是化疗的反应,如果骨肉瘤患者在化疗过程中病变明显缩小、瘤细胞大量死亡,这类病人有70%以上可以治愈,如果在治疗过程中出现肺转移或者肿瘤继续增大,则患者预后很差,通常死于多发肺转移造成的呼吸衰竭。所以骨肉瘤存活率,主要在于病情就诊的早晚及对治疗的敏感。早诊断,治疗有效,有70%的患者可以得到长期存活,甚至治愈。如果化疗效果不好,30%多的患者活不过5年。
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