冠状动脉无保护左主干，首先要明确什么叫无保护左主干。如左主干病变它所分开的前降支、回旋支没有很好的逆供，没有很好的桥侧支形成，也没有很好的右向左分流，这样左主干病变叫无保护左主干。无保护左主干在过去是介入治疗的一个禁区，所以如果无保护左主干病变了，过去都是用外科搭桥的方法，就是CABG方法来做的。现在随着介入技术的发展，随着介入技术更加进步或辅助设施的增加，对于无保护左主干也经常做介入治疗。病变程度不是很复杂，如SYNTAX评分在22分以下，可以考虑做介入治疗，如果SYNTAX评分超过23分，首先要建议患者做搭桥，如果患者不愿意搭桥也可以考虑介入治疗。 冠状动脉无保护左主干病变介入术式应该从几个方面考虑，因为左主干的延续是前降支，在延续到前降支之前回旋支。如果左主干病变，左主干病变如果仅仅是干支病变，分叉后没有累及，可能仅仅在左主干放个支架就可以，做单纯的左主干支架植入，如果涉及分支了涉及分叉，可能要考虑一下支架，从左主干一直放到前降支去。如果分支回旋支开口也有病变存在，就可能是分叉病变，就要考虑一下到底是在分支跟主支是不是同时植入支架去，这是术式的选择。所以左主干病变根据病变部位，如是开口病变，是左主干病变还是分叉病变，分为仅仅左主干植入支架或左主干到前降支植入支架，回旋支做保护做分支病变的处理，分为这三种情况。