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肩难产的预防措施
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长沙市妇幼保健院 李寒梅 主任医师
肩难产是指分娩时胎头已经娩出,但胎儿肩膀还卡在耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩,需要借助特殊助产技术尽快娩出胎肩的情况。肩难产一旦发生,对母儿均有不利,比如对母亲可能造成软产道撕裂,产时、产后大出血,对宝宝可能会产生臂丛神经损伤等。可能会导致肩难产的因素如巨大胎儿、既往有肩难产病史、妊娠期糖尿病、过期妊娠、孕妇骨盆结构异常、第一产程活跃期延长,第二产程延长并伴有乌龟征,或者使用胎头吸引器产钳助产等一系列因素。
尽管有很多已知的肩难产危险因素,但是临床上仍旧不能很好预测或预防肩难产。临床医生应当了解肩难产危险因素,以便预测肩难产高危人群,做好准备应对分娩过程中的并发症。巨大儿、妊娠期糖尿病与肩难产发生率增高有关,其它产科危险因素还有产妇体重增加过度、阴道手术分娩、催产素使用、多胎、硬膜外麻醉、急产、第二产程延长、有过肩难产病史等。
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