肝内胆管结石多大进行手术，一般临床上无严格要求，主要根据有无症状来决定。单纯肝内胆管结石大小不是衡量手术的指征，要看胆道结石分布的位置、范围，以及是否造成肝脏形态和结构的改变，具体情况如下： 1、若肝内胆管结石导致肝脏萎缩、纤维化等变化，需要手术治疗防止癌变。若无症状可以不处理，平时注意饮食，可以服用疏肝利胆药物进行治疗，注意定期复查。 2、若是孤立肝内胆管结石即使偏大，但无造成任何肝实质性改变，肝功能正常，只需定期复查即可。 3、若肝内胆管结石合并急性胆管炎或怀疑为胆管癌变，需要手术进行干预。 4、若肝内胆管结石分布较广，胆汁长期淤积会引起肝硬化、肝纤维化，需要积极手术处理。 所以，肝内胆管结石的患者要听从医生安排，选择最佳的治疗办法。