屁股骨头一边大一边小，常见原因有几个方面：1、生理原因：患者在平常很少参加锻炼，肌肉力量也存在不足，肌肉外形也会有区别。患者会表现为屁股骨头一边大一边小，尤其是臀中肌的力量不均衡，更容易产生这种情况。这种情况要经常锻炼腿部肌肉，要做下蹲动作，通过锻炼臀部肌肉、改善不良姿势，可以使生理性的屁股骨头一边大一边小得到改善；2、股骨头缺血坏死：如果老年人经常使用激素或者酒精，很容易导致股骨头坏死。股骨头坏死后，髋关节就会出现骨质改变，患者会有屁股骨头一边大一边小的现象，同时有髋关节疼痛。通过拍摄核磁共振，能够进一步确认。这样的情况下，一般都需要采取手术方法进行处理；3、先天性髋关节发育不良或者脱位：患者也会表现为屁股骨头一边大一边小，患者的症状在儿童时期就比较明显，通过拍摄X光片可以进行确认。如果比较严重，还需要对髋臼进行再造手术治疗。