怀孕4周流血了能不能保住孩子，需要根据具体的情况综合判断。如果是受精卵着床出血，保住孩子的可能性比较大。在刚刚怀孕的时候胚胎着床，有可能对子宫内膜上局部的血管造成刺激，导致微小的血管破裂出血，这样会有少量的阴道出血。这种出血量一般比较少，持续的时间也比较短，一般不需要特殊处理都会自然干净的。如果是因为胚胎染色体异常造成的胎停，引起的出血，这种情况孩子保住的可能性就不大，或者是孕妇发生了感染的症状，以及黄体功能不足、孕酮低等导致，通过保胎治疗能够保住孩子，或者是孕早期发生了宫外孕，也会造成流血，这种情况保不住孩子，需要及时通过保守或者药物治疗、手术治疗。如果孕早期流血，还有可能是由宫颈炎、宫颈息肉造成的这种情况，也能够保住孩子。所以在怀孕4周出现流血的情况，应当先观察，看看自己身体有没有特殊的疾病。