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糖尿病补液首先补什么
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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
糖尿病补液的首选溶液取决于血糖水平,分析如下:1、血糖≥13.9mmol/L:首选盐水进行补液;2、血糖<13.9mmol/L:首选葡萄糖加中和量胰岛素,中和量胰岛素指每4-6g葡萄糖中,加入1个单位胰岛素,比如5%葡萄糖500mL,所含葡萄糖为25g,按照4-6g糖对1个单位胰岛素比例,500mL5%葡萄糖需加4-6个单位胰岛素。糖尿病补液常见于糖尿病急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态,原因有创伤、应激、重症感染、降糖药物使用不当、摄入高糖饮食、饮水,此时补液量较大,需达到4000-6000mL/日。补液同时,需积极降糖治疗,负荷量胰岛素,0.1单位/kg体重静推,持续泵入,使血糖缓慢下降到安全水平,还需补充微量元素,维持水电解质平衡,补充钾等电解质成分。糖尿病并不是只能使用盐水进行输液,因为部分药物只能使用葡萄糖配置,如常见的保肝药,此时需加入中和量胰岛素。
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