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小儿鞘膜积液术后还有积液是怎么回事

参与医生

河南省人民医院 王晓晖 主任医师
小儿鞘膜积液手术后还有积液,要看小儿在术前积液的类型,根据小儿术前积液类型,判断目前是什么情况。小儿鞘膜积液一般分为交通性鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和混合型鞘膜积液。如果小儿鞘膜积液是因为鞘状突没有闭合,活动量大后或者是腹压增加后,腹腔的少量腹水通过没有闭合的鞘膜进入阴囊。此时会阴囊肿大,待其休息平稳以后,阴囊逐渐缩小,就是交通性鞘膜积液。做手术时可能需要将鞘状突高位结扎,同时远端鞘膜给予剥除即可,一般术后不会复发。此外,部分小儿可能合并睾丸鞘膜积液,不但要将鞘状突高位结扎,而且要把远端的鞘膜囊、睾丸之内的积液一并清除和切除。切除完毕后,术后没有积液复发的可能性。所以小儿鞘膜积液术后有积液,如果是近期才做过手术,可能术后有水肿、少量积液,是正常现象。如果做完手术已经3-6个月仍有积液,可能是远端鞘膜囊没有处理,可能会残存一定积液。但一般正常的小儿,在睾丸周围和鞘膜脏层壁有一定的积液,但积液量不大。如果量多可以抽吸,抽吸完毕以后可以观察。如果长期、反复仍然有积液,可以考虑再次手术。如果抽吸完毕后消失,就不用做任何处理。所以小儿鞘膜积液术后有积液,具体原因与处理,需要看小儿的恢复情况。如果近期手术可能需要观察,如果是手术已经3-6个月,可以考虑再次进行处理。
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