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垂体瘤术后脑脊液漏表现
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北京大学人民医院 范存刚 主任医师
垂体瘤术后的脑脊液漏,是脑垂体瘤手术比较常见的并发症,特别是经鼻蝶入路的垂体瘤,垂体瘤的体积越大,侵袭性就越强。手术之后发生脑脊液漏的风险也就越高。患者在发生脑脊液漏时,一般表现为经过鼻腔滴出一种清亮的液体,在初期也可以是带血性的液体,黏度比较低,在起身时常会从鼻腔向外滴出这种液体。诊断不太确定时可以用无菌小瓶留取液体,进行脑脊液的常规和生化检查,有助于脑脊液漏的诊断。由于脑脊液漏向外渗漏颅内压会逐渐降低,甚至有一部分气体会进入到颅内,患者会出现低颅压性的头痛,以及颅内积气所造成的头痛,所以头痛一般会比较明显。还有一些患者在平常会自觉咽后壁有液体向下流动的感觉,这种情况也需要警惕脑脊液漏的发生。还有一些患者由于脑脊液漏的出现,会继发脑膜炎、颅内感染等情况,此时患者会出现发烧、头痛、颈项强直等表现。严重的患者还可能会伴有一定程度的意识障碍,这些都是脑脊液漏患者比较常见的表现。
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