肾结石是不是需要手术治疗，主要根据结石的大小而定，具体情况如下：1、比较小的肾结石：通常情况下＜0.6cm的肾结石，结石远端尿路没有梗阻、继发感染，可以选择保守治疗方法，比如多饮水、适当活动、口服一些治疗结石的药物等；2、比较大的肾结石：比如＞1cm的肾结石，没有办法通过输尿管自行排出体外，可以选择体外冲击波碎石方法进行治疗；体外冲击波碎石是一种非手术治疗方法，主要是通过B超或者是X线对体内的结石进行定位，将高能的冲击波聚焦于结石，使结石裂解，粉碎的结石通过输尿管排出体外；还可以选择体内碎石的方法，是一种手术治疗方法，主要是采用输尿管软镜进行碎石；输尿管软镜沿尿道和输尿管进入肾盂，找到结石后将其粉碎，通过套石网篮将其取出；3、体积过大的肾结石：比如＞2cm的肾结石，可以选择经皮肾镜碎石术对结石进行治疗，是一种手术治疗方法。