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髌骨粉碎性骨折术后5周弯不到90度怎么办
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参与医生
华中科技大学同济医学院附属协和医院 张波 副主任医师
髌骨骨折及髌骨的粉碎性骨折,较大的问题就是手术以后膝关节功能会出现僵硬,因此,髌骨骨折术后比较重要的就是要嘱咐或帮助患者进行膝关节的弯曲功能训练。伸直功能一般没有问题,但弯曲可能引起疼痛,而疼痛便会限制患者进行弯曲,便会导致患者5周以后仍然不能超过90°。通常可以通过以下方式进行改善:1、药物治疗:应给予相应的镇痛、消肿,并进行辅助弯曲。一般可以口服镇痛药如塞来昔布、依托考昔、布洛芬,或者静脉或口服曲马多进行强效镇痛,以帮助患者进行弯曲;2、手术治疗:可以在麻醉的状态下进行辅助弯曲,要注意不能过度弯曲,粉碎性骨折在5周左右如果骨头还没有完全长好,强行弯曲可能再次造成骨折或者骨折移位。因此需加强锻炼,在镇痛的方式下加强弯曲,还是有可能进一步增大活动范围。但如果实在达不到90°,或者出现进一步的丢失,则要等到骨折愈合以后再进行手法松解手术。因此,髌骨骨折以后一般3周以内应达到120°,以后比较容易恢复到相对正常的程度。如果3周以内没有达到相应的角度,一般5周便更难,因此髌骨粉碎性骨折的康复锻炼也十分重要。
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