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半身麻醉的作用时间与什么有关
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首都医科大学附属北京胸科医院 刘进德 主任医师
半身麻醉的作用时间,一般和麻醉方法以及使用药物有关。半身麻醉又叫椎管内麻醉,它包括蛛网膜下腔麻醉、硬膜外腔麻醉和骶管麻醉。1、麻醉方法:在蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉、骶管麻醉过程中,所用的剂量和容量不同。蛛网膜下腔麻醉很小的剂量和容量,就能使感觉和运动神经得到阻滞,它的特点就是暂时阻断脊神经、感觉神经、运动神经,使他能够产生感觉、运动消失,从而产生感觉消失、疼痛消失、肌肉松弛,而这个时间主要和它的部位有关系。因此如果用蛛网膜下腔麻醉,麻醉的神经充分,代谢要慢;2、使用药物:用的药物一般是局麻药,局麻药有酰胺类麻醉药和酯类麻醉药,它们的持续时间主要和理化性质有关,决定于它的pKa值、蛋白结合率和脂溶性,而pKa值取决它的起效速度和弥散的能力,脂溶性决定麻醉药的强度,而蛋白结合率决定蛋白结合的时间,也是麻醉药的失效时间和保持时间。根据这个原理,在常用的麻醉药中利多卡因的持续时间一般是在40分钟,而盐酸布比卡因注射液一般在1个小时,但是麻醉下肢或骶神经治愈时间要长,因此手术一般是3小时左右完全失效。
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