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出现黑便出血量多少
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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
消化道出血出现黑便,通常提示出血量在50-100ml。如果每日出血量在5-10ml,患者大便不会发黑,仅在做粪便隐血检测的时候,提示大便隐血阳性,达到50-100ml,才会出现黑便。如果出血量达到250-300ml,患者会呕血或者呕吐咖啡样物质,一般出血量在400ml以下,不会出现明显的全身周围循环衰竭的表现。如果一次出血量在400-500ml,患者可能会出现心率增快、血压下降、乏力或者意识淡漠的表现。而如果一次出血超过1000ml,患者会迅速发生周围循环衰竭、低血容量以及休克等危及生命的临床情况。消化道出血最常见的临床表现,除呕血、黑粪之外,还包括腹痛、腹胀、反酸、烧心等一系列的消化道症状。一旦发生消化道出血,应立即停止进食、进水,可以给予患者PPI,即质子泵抑制剂药物治疗,必要时还可以给予如生长抑素、血凝酶这类药物,帮助收缩血管和直接止血治疗。患者可以通过急诊胃镜,进行出血原因的探查,部分患者可以在急诊胃镜下,通过钛夹或者喷洒肾上腺素,起到帮助止血的作用。
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