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房颤紧急电复律前的处理
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首都医科大学附属北京同仁医院 王吉云 主任医师
在做房颤紧急电复律的时候,一般都是有几种情况,一种情况就是房颤发作的时候心跳次数非常的快。这个时候引发病人的血液动力学不稳定,例如心跳过快引起病人胸闷加重、原有冠心病心绞痛加重,或者病人在发房颤的时候又合并急性心肌梗死,病人的心肌梗死症状加重。所有遇到的这些情况,都要去做紧急房颤电复律,在做电复律之前,首先要去考虑的一个问题,就是病人房颤持续的时间是否会引起心房内形成血栓。如果考虑到房颤持续时间比较长,比如超过2天或者更长时间,这个时候心房内长血栓的风险比较高。这个时候就需要在紧急的电复律之前进行紧急抗凝治疗,例如立即口服抗凝药,或者给些静脉、皮下的抗凝药。经过抗凝处理之后,进行紧急的电复律,另外在紧急的电复律之前还要考量病人的心率的情况。如果病人的紧急电复律前心率的次数不够快,比如像病人平均的心跳的次数在120次/分左右,不是太快。但是已经引发严重的血液动力学的问题,需要立即电复律。但是这个病人在发房颤之前基础的心跳次数又很慢,所以这个时候在复律前要做好静脉起跳的准备,也就是要做好病人可能需要用一些静脉的药物来去起跳,会准备好静脉药物。
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