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二尖瓣狭窄术后并发症

参与医生

山西省人民医院 张羽 主任医师
二尖瓣狭窄手术指开胸手术,包括二尖瓣成型术、二尖瓣置换术,二尖瓣置换术又有生物瓣和机械瓣之分。术后并发症的情况,与患者心功能、其它脏器功能,以及术者、麻醉医生和体外循环医师配合情况有关,并发症具体如下: 1、可能出现低心排出量综合征,心脏收缩功能受到影响,排血无力造成低血压,影响全身灌注以及各个脏器,会导致严重的多脏器功能不全; 2、左室后壁破裂可导致患者突然大出血,甚至死亡; 3、术后患者心功能受损或心功能未完全恢复,心律紊乱造成快速心房纤颤、频发室性心律失常、室早、室速或其它严重并发症,通过改善心功能,并发症可得到缓解; 4、二尖瓣置换术后尤其是机械瓣置换术后,需应用抗凝药物,抗凝药物用药不足可导致抗凝效果不佳,会出现脑栓塞、脑梗死或肢体栓塞等并发症。而凝血功能、肾脏功能不全会造成凝血机制障碍,导致出血,如脑出血、皮肤出血等; 5、慢性心功能衰竭; 6、二尖瓣置换后可能出现机械瓣故障,如机械瓣卡瓣、瓣膜撕裂或瓣周漏。瓣周漏会导致二尖瓣关闭不全,是较严重的并发症。术后需防止细菌感染,术后应避免剧烈运动,尤其是砍树、砍柴等,容易导致瓣膜机械故障。置换生物瓣的患者,时间久后生物瓣会出现衰败。
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