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二尖瓣狭窄介入治疗有并发症吗
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郑州大学第一附属医院 韩新巍 主任医师
二尖瓣狭窄治疗方法是经大腿根穿刺股静脉,从股静脉送导管至下腔静脉、右心房,然后引进房间隔穿刺针,穿破房间隔到左心房,建立从左心到右心到下腔静脉到体外的操作通道,二尖瓣狭窄介入治疗有并发症,主要有以下几方面:
1、最大风险是在穿刺房间隔时把心脏穿破,心脏穿破、心包填塞很要命,但目前影像学可以立体成像、三维成像,尤其是可以借助超声定位,一般定位很准确,此种并发症出现已经越来越少;
2、患者心脏瓣膜导致心脏损伤太严重,突然恢复心脏功能后可能心脏、肺功能无法耐受。但是有微创治疗以后,通常无需再让病人等待手术、保守治疗到心肺功能损伤很严重后再做,目前只要二尖瓣狭窄影响到射血功能,很早即可进行治疗,发生并发症的几率大大降低。
在影像正侧位立体定向和超声辅助定向技术应用后,基本上房间隔穿刺、破膜后很少再发生心脏破裂并发症,心脏本身扩张也无此类情况。此外,心肺损伤不是很严重,有肺水肿等并发症情况大大降低,目前二尖瓣狭窄介入治疗基本上是98%左右成功率。
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