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狼疮脑病的诊断标准

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首都医科大学附属北京友谊医院 陈乐天 主任医师
狼疮脑病要先确诊是否为系统性红斑狼疮,有11条诊断标准,如皮肤黏膜的4条标准,包括有无蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡、日光过敏等。此外还需要有5个靶器官的损害,包括关节炎症、肾脏受累、血液系统受累、神经系统受累,如脑炎,以及浆膜腔受累,表现为多浆膜腔积液。检查结果显示抗核抗体阳性、免疫学异常,包括特定的标定抗体,如抗双链DNA抗体、史密斯抗体等。另外,高免疫球蛋白血症、低补体血症及梅毒假阳性。达到4条诊断标准,即可确诊系统性红斑狼疮。另外,伴有中枢神经受损,可判断为狼疮脑病,需要进行中枢神经系统的专业检查,如头颅CT、核磁、脑脊液腰穿检测。若脑脊液压力过高,且有蛋白、细胞分离,同时伴有脑血管神经病变,造成的剧烈头痛、癫肩发作等情况,则就是诊断狼疮性脑病的标准。由于狼疮主要是坏死性的血管炎所致,而脑部血管丰富,则会出现脑膜脑炎、急性脑血管病、脑出血、脑梗塞等疾病表现。
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