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先天性输尿管狭窄术后漏尿怎么办
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参与医生
浙江大学医学院附属儿童医院 徐哲明 副主任医师
先天性输尿管狭窄术后漏尿怎么办,需要根据狭窄部位不同、手术方式不同,以及患者表现出的临床症状不同,有不同应对。最常见的输尿管狭窄称为肾盂和输尿管连接部狭窄,狭窄部位离断之后重新做吻合。如果手术后出现吻合口漏尿,称为尿外渗,尿液经过此吻合口到腹腔里。具体处理如下:
1、如果患者术后症状较轻,可以先选择保守观察治疗。在吻合处缝针会有局部血块渗出、残留血块,导致梗阻在吻合口处,予以对症治疗,多补充液体、碱化尿液。患者经过一段时间保守治疗,血块会自然消失;
2、术中常规留置一根双J管,这根双J管经过吻合口,起到引流作用,避免尿外渗;
3、如果梗阻在短时间难以消除,漏尿又严重,可以考虑肾盂穿刺引流;
4、如果尿液大量渗透到腹腔里,尤其有大量细菌,即菌尿,产生严重腹膜炎反应,病人可以给腹腔镜探查、冲洗、引流。如果患者有脓胎,可以将其消除。如果患者有肠粘连,可以做粘连松解等一系列措施。
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