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急性梗阻化脓性胆管炎最常见的梗阻原因

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北京大学人民医院 王东 主任医师
患者出现急性梗阻性化脓性胆管炎,常由于胆道结石导致,包括继发性胆道结石和原发性胆道结石。继发性胆道结石指胆囊内结石经由胆囊管,掉入胆总管所致,而原发性胆道结石包括肝内和肝外胆管结石,直接在胆管内形成。无论何种原因引起的结石,患者均可由于结石堵塞胆管,导致胆汁流通不畅,使得胆道内压力升高。若合并细菌感染,患者会出现胆汁反流,常见临床症状包括急性腹痛、寒战、发热、黄疸,同时影像学检查可以发现胆道扩张。而严重化脓性胆管炎会合并感染中毒性休克,患者表现为少尿、血压下降、四肢皮肤湿冷、神智淡漠等。急性梗阻性化脓性胆管炎属于一种外科急症,多数患者由于结石所致,需尽快去除胆道梗阻病因,引流感染的胆汁,必要时可以通过外科手术或内镜进行紧急治疗,同时配合输液、抗生素、抗休克、补液等治疗。
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