四十岁的女性膝盖疼痛主要原因是发育不良造成的髌骨软化或者髌骨关节炎。髌骨位于股骨髁正中位置，当胫骨结节偏外时，整个力线会出现问题，髌骨属于倾斜状态，导致外侧磨损比较严重。对于此类患者，缓解疼痛的方法主要包括以下几种：1、减少磨损动作：减少蹲起、爬山、爬楼梯等动作，并且增加股内侧肌的肌力；2、口服药物：严重者可以口服非甾体抗炎药以及修复软骨的药物进行治疗；3、手术：当软骨磨损达到Ⅲ度或Ⅳ度以上，通过保守治疗无效，此时患者可以通过手术进行治疗，常见手术包括胫骨结节内移、抬高的Fulkerson截骨术、外侧支持带松解术等。