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早晨起床总是心绞痛怎么办
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首都医科大学附属北京安贞医院 于汶 副主任医师
心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧缺血、暂时性缺血缺氧所引起的发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。如果诊断明确,冠心病心绞痛经常会晨起发作,需要注意是否存在血压问题。冠心病一般合并高血压,高血压的血压规律为白天血压处于较高水平,傍晚时血压开始下降,晨起时血压最高。由低压转换到高血的变化过程容易造成心室壁应力增高、心肌耗氧量迅速增加,所以清晨容易发生心脑血管疾病。血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素转换酶Ⅱ受体拮抗剂长效制剂可以有效控制昼夜24小时血压,作为首选药物用于高血压基础治疗,与拉贝洛尔、吲达帕胺、钙拮抗剂等降压药物构成联合用药,对高血压性心绞痛发作控制存在较好疗效,可以防范清晨心绞痛发作。
心绞痛发作时可以使用硝酸酯制剂,有效扩张心脏冠状动脉,降低血液通过阻力,使血液能够顺利通过冠状动脉达到心肌,缓解心肌缺血、缺氧等情况,从而有效减缓心绞痛症状。可以舌下含服硝酸甘油,如果效果不佳需要注意是否存在心肌梗塞或其它疾病前兆的可能。建议及时到正规医院的心内科进行检查,明确冠状动脉血管情况以及确定进一步治疗。
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