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脊髓蛛网膜炎症状表现
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北京大学人民医院 范存刚 主任医师
脊髓蛛网膜炎是脊髓腔或者椎管腔内的一种慢性进行性炎症,可以由多种病因引起。例如蛛网膜下腔出血等血性因素,或者椎管内的感染等炎性因素,也可以刺激蛛网膜发生异常增生从而形成炎症。脊髓蛛网膜炎患者的主要症状为多神经根受累,具体表现为多条脊神经分布区的疼痛、麻木感。而如果脊髓蛛网膜炎进行性发展,使脑脊液循环发生严重梗阻,脊髓搏动消失,患者的脊髓内还可以形成进行性加重的脊髓空洞,从而引起肢体麻木、无力,以及痛觉、温度觉的严重障碍。大部分患者的深感觉能够得到一定程度的保留。随着病情的进展,患者还会出现肢体无力,严重时还可能发生截瘫。对于脊髓空洞累及脊髓圆锥部位,患者还可能出现大小便障碍的情况。对于这类脊髓蛛网膜炎,目前临床治疗上相对较棘手,虽然可以使用营养神经或者改善微循环的药物,但是收效都欠佳,主要用于部分脊髓蛛网膜炎早期患者。对于脊髓已经形成严重空洞的患者,必要时考虑手术方式进行脊髓空洞的分流手术,以及局部蛛网膜粘连的部分切除和清理手术,尽可能恢复脑脊液的正常循环,使患者得到有效治疗。
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