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为什么肺部会有结节
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上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
肺部结节的产生通常依据导致肺结节的病因不同,产生的机制也不完全相同,具体如下:1、感染:大多数感染性结节都是由于感染了细菌,如结核杆菌的感染,可以导致局部细胞浸润、结缔组织增生,形成不同密度大小的结节。如果是结核球,周围是纤维结缔组织增生,产生的结节密度比较高,其中如果有钙盐沉积,可能会见到钙化点。真菌感染、细菌感染、其他病原菌感染导致的结节,都是由于不同病原菌感染,导致局部细胞坏死、细胞的渗出,细胞的代谢产物和周围结缔组织形成,在X线上看到的是密度增高或混合型的磨玻璃,或者磨玻璃样结节;2、肺癌:非感染性的疾病里,导致的结节中常见的是支气管肺癌,支气管肺癌有鳞癌、 腺癌、大细胞癌、小细胞型肺癌,各种不同的支气管肺癌导致局部细胞的浸润、组织的坏死、结缔组织增生。虽然是不同类型的支气管肺癌,但结节在X线上表现完全一致,可能都表现是实性结节,都表现是混合型磨玻璃样结节,都表现是磨玻璃样的结节;3、自身免疫系统疾病:由于自身免疫细胞增生,导致局部细胞浸润、蛋白渗出以及结缔组织的增生等,同样在X线下是磨玻璃、高密度、混合磨玻璃样结节。依据病因、依据发生机制不一样,病理细胞学检查完全不一样。因此不同病因、性质的结节,病因的诊断和鉴别诊断,最可靠的方法是经皮肺穿细胞学、组织学检查,才能对X线上表现相同结节的病因、性质,做出明确的鉴别诊断。
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