- 几种黄疸的鉴别
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北京中医药大学东直门医院 聂里红 副主任医师
黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸,具体如下:1、溶血性黄疸:红细胞破坏过多,一般存在贫血,严重时出现面色苍白、乏力、困倦、精神不振以及气短、懒言等。一般病人尿液颜色异常,如阵发性睡眠性血红蛋白尿症病人夜间尿色逐渐变深,晨起后可能呈现酱油色血尿,白天颜色逐渐变浅,呈周期性变化。病人皮肤黄染,以直接胆红素增高为主;2、肝细胞性黄疸:一般存在乏力、恶心,厌油腻等肝病表现,表现为直接胆红素、间接胆红素增高,常见于病毒性肝炎阳性、药物导致的药物性肝损伤等;3、梗阻性黄疸:胆汁排泄异常,一般伴上腹部疼痛、梗阻等征象,如结石梗阻;肿瘤梗阻可逐渐出现隐痛,皮肤黄染较重,如橘子颜色,主要以间接胆红素即结合胆红素增高为主;大便颜色变浅,甚至由于胆汁完全没有排泄而呈陶土色,可出现尿胆红素增高现象。
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