肺癌肩膀疼不一定是转移，也可能是肺癌的肺外表现，也就是骨关节性病变。肺癌是呼吸道系统的恶性肿瘤，其特点是有侵骨性倾向，容易发生骨转移而造成肩膀疼。肺癌肩膀疼可能是转移造成，也就是转移到肩胛骨或者肱骨等部位，但也可能是肺癌发展到一定程度后造成的肺外表现，也就是骨关节性病变，可以出现疼痛等相应症状。这种情况要进行骨扫描，或者PET-CT检查，来明确诊断。明确诊断的骨转移，一定要进行原发肿瘤的治疗，化疗、放射治疗、靶向治疗等减轻症状，改善转移的疼痛。同时，还可以进行止痛的对症治疗，减少骨质破坏引起的疼痛。如果是肺外表现，也要对原发肿瘤进行相应治疗。因此，肺癌肩膀疼无论是否为转移，都是病情比较晚期的表现，要尽早根据原发肿瘤的特点进行相应治疗，来改善症状。