肺癌后背疼不一定是转移，也可能是肺癌的一种肺外表现。肺癌是呼吸道系统的恶性肿瘤，一般表现为咳嗽、胸痛、胸腔积液，以及远处器官转移性的表现。肺癌属于侵骨性肿瘤，因此很容易转移到骨质，包括后背的肩胛骨、胸椎等，可以造成后背部疼痛。此外，肺癌可以引起肌肉性疼痛，不一定是肺癌转移造成，可以通过骨扫描、PET-CT等检查来进行定性。一般肺癌出现后背疼，无论是否是转移，都是表明病情比较晚期的一种表现。因此，要尽早根据原发肿瘤的特点，进行化疗、放射治疗、靶向治疗等手段，控制肿瘤发展，可以减轻疼痛的发生。也可以进行对症支持治疗，口服吗啡片、盐酸曲马多缓释片等进行止痛治疗，缓解症状。