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扩张型心肌病算绝症吗

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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
扩张型心肌病是一种常见的原发性心肌病,自然病程预后较差,但不算绝症。其具有一系列相应治疗方案可提高生存率,明显改善预后,方案内容大致如下:1、扩张型心肌病心腔扩大、心力衰竭患者:可应用强心剂如地高辛,利尿剂如呋塞米,改善体循环、肺循环淤血,改善血流动力学。也可应用血管紧张素转换酶抑制剂,如培哚普利、贝那普利等。血管紧张素受体拮抗剂,如坎地沙坦、氯沙坦,厄贝沙坦等。β受体阻断剂,如美托洛尔、比索洛尔等。醛固酮受体拮抗剂,如螺内酯等,抑制心肌重构、心腔过大,改善预后;2、扩张型心肌病并发相关心律失常患者:可酌情应用抗心律失常药物,如针对快速性心律失常,可应用β受体阻断剂,如美托洛尔。Ⅲ类抗心律失常药,如胺碘酮,控制快速心律失常,如室性心动过速、心室颤动等。对于高危心律失常,如室性心动过速、心室颤动以及具有猝死病史患者,如果上述药物无效,可推荐行永久埋藏式转复除颤器置入,提高生存率,改善预后;3、形成心室附壁血栓或既往血栓栓塞性并发症病史患者:可行华法林、达比加群、利伐沙班等抗凝药物治疗,改善血栓栓塞性并发症预后。经上述综合处理,大多可明显提高生存率,改善扩张型心肌病预后。上述治疗无效,尚可考虑心脏移植,进一步提高生存率、改善预后。
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