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治疗心肌桥的最佳方法
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中日友好医院 李菁 主任医师
首先,心肌桥大部分不需要治疗。其次,需要治疗的心肌桥一般选用β受体阻断剂进行治疗,一般很少做手术治疗。第三,如果心肌桥的确对人的危害太大,已经造成急性心肌梗死,尤其是前壁心肌梗死时,可能需要被迫地选用冠脉搭桥治疗,就是外科治疗,但是心肌桥不能放支架。1、不需要治疗:因为心肌桥是很常见的一种变异的情况,90%以上的心肌桥的病人其实没有症状。如果没有心肌缺血的症状,没有危害人体的表现,也不用做特殊处理;2、药物治疗:部分人的确因为心肌桥造成了心绞痛、心肌缺血的表现,做冠脉CT或者是造影时发现了心肌桥,同时有心绞痛的症状,同时心电图确实是有找到了心肌缺血的动态变化,此时就认为心肌桥本身已经造成了心肌缺血,也就是其已经造成了冠心病。此时会选用β受体阻断剂进行治疗,具体就是倍他乐克、琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等药物,通过减慢心率、迟缓心肌,达到缓解心肌缺血的作用。切忌选用硝酸酯类药,比如硝酸甘油治疗心肌桥;3、手术治疗:还有部分极端的情况,非常少见,心肌桥一般在前降支,很大的一个心肌桥造成了心肌梗死,对人的打击太大,如果再造成心肌梗死,可能人就会死亡。所以此时就需要去做冠脉搭桥,把远端的心肌与主干直接联系在一起,心肌桥本身对人就没有威胁了。
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