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酮体生成的关键酶是什么

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湖南省人民医院 杨丽 主任医师
酮体生成的关键酶是羟甲基戊二酰辅酶A,此酶是体内肝脏脂肪酸生成酮体的重要限速酶。酮体在人体中不应有较高水平,若酮体升高提示应进行诊断,看是否出现糖尿病性的酮体升高,或由于长期饥饿,机体难以利用葡萄糖进行供能,从而分解身体脂肪,而生成乙酰乙酸、丙酮酸以及β羟丁酸等生成酮体的主要成分。若酮体增高,需结合患者是否既往存在糖尿病的病史,若测出血糖较高,考虑存在糖尿病酮症这类急性并发症。若存在糖尿病酮症,应及时给患者进行救治,若救治较晚,可能危及患者生命。若血糖正常而发生酮体,可能与患者长期未进食有关,由于饥饿,只能分解体内脂肪酸来给身体供能。还可能为口服降糖药物,如SGLT-2抑制剂,此类药物在使用过程中如果喝水较少,可能产生正常血糖性酮症。因此存在酮体时,应进行鉴别和区分明确病因,再进行对因治疗。
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