患者出现说话时想咳嗽的症状，可能是由于以下情况导致：1、器质性疾病：主要指咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘的患者易出现干咳，可能与说话相关，因为在说话时会进入更多气流刺激气管而导致咳嗽。此时患者需要到医院行进一步检查以明确诊断，如胸片或CT检查等胸部影像学检查。另外，此类患者还需进行气道反应性检查，即支气管激发试验以明确诊断；2、非器质性疾病：通常与精神因素相关，即精神系统疾病，如焦虑或抑郁等疾病，也可能造成患者说话时咳嗽，而上述疾病的诊断则需由临床心理科医生进行判断。