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气道高反应性咳嗽用药

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河南省人民医院 李英 主任医师
由于气道高反应引起的咳嗽主要有两种,一种为哮喘引起的咳嗽,一种为变异性咳嗽,用药通常相同,常用药物如下:1、吸入性糖皮质激素:也称为ICS,主要为布地奈德和氟替卡松,这两种均有雾化剂,也有单用的吸入剂或复方制剂;2、支气管扩张剂:分为速效和长效,速效的有沙丁胺醇和异丙托溴铵,长效的有沙美特罗和福莫特罗等;3、抗过敏药物:目前有西替利嗪、扑尔敏、非那根、贝雪(枸地氯雷他定片)等药物,均有较好的抗过敏作用,也有较好的治疗气道高反应的作用。若为急性咳嗽,患者可先用布地奈德雾化吸入,加上速效支气管舒张剂控制症状后,再过渡到长效的支气管舒张剂和吸入性糖皮质激素。根据过敏情况适当服用抗过敏药加孟鲁司特,为常用组合。初始治疗为普米克令舒或者氟替卡松雾化,加上沙丁胺醇和异丙托溴铵,再用信必可都保或舒利迭,接续服用氯雷他定或者西替利嗪其中之一,再加上孟鲁司特,大多数气道高反应症状可控制住。用药疗程通常为1-3个月,可根据病情在医生指导下适当调整。
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