脑梗死患者没有自主呼吸，但是心跳仍然存在，主要有以下原因：1、延髓的呼吸中枢和心血管中枢的分布：由于延髓的呼吸中枢和心跳中枢位置不一样，心跳中枢相对比较分散，而呼吸中枢容易被脑疝较早累及。只要是脑部病变导致的脑疝、脑干功能不全，通常最先受累的都是呼吸。随着呼吸功能减弱，后续会出现血管加压中枢的问题，血压难以维持，最后心跳停止，可能持续数天之久；2、心脏自主起搏：部分学者认为心脏有主起搏的功能，当脑干功能完全丧失，包括心跳的中枢的神经也出现问题时，心脏仍然可能会维持一段时间的跳动。脑梗死患者没有自主呼吸，但是心跳仍然存在，通常提示预后不好，较难挽救。此时重要的是如何有效救治，以及是否有治疗的机会，需要和医生进行沟通。