咳嗽出现右侧肋骨下方疼痛，主要原因如下：1、最常见于胸膜炎，即胸膜受到累及。可能由感染性疾病导致，如肺炎累及胸膜、结核累及胸膜。也可能是由非感染性疾病，如血栓影响到胸膜，结缔组织疾病影响到胸膜等。另外也可能是缺血性因素导致，具体应进行相关检查，如CT、增强CT等；2、肋骨炎症、肌肉炎症、局部胸壁炎症、局部胸壁带状疱疹，都可以引起局部疼痛，咳嗽时更加明显。