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怎样检查肝胆

参与医生

北京大学人民医院 李涛 主任医师
肝、胆都是消化器官,在人体的右上腹,检查肝、胆有以下几种方法:1、腹部彩超:腹部彩超可以帮助了解肝脏和胆囊的形态、大小有无变化。比如对于肝脏,可以了解肝脏的密度、实质是否均匀、有无脂肪肝、有无占位这些情况;对于胆囊,可以观察胆囊的大小、形态、胆囊壁的厚度、胆囊有无结石、有无息肉、胆管系统有无扩张这些情况,这是初步的检查;2、CT或者核磁共振:如果出现了问题,比如肝脏上发现了阴影、结节,可能还需要进一步查CT甚至核磁共振;3、生化检查:除了影像学检查之外,还要做功能的检查,就是生化检查。生化检查可以发现转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、转肽酶等,这些都是反映肝胆功能的指标。比如转氨酶是反映肝脏细胞完整性的指标,如果转氨酶升高,反映的是肝细胞的破坏情况;胆红素一方面反映的是肝脏的代谢情况,也可以反映胆囊功能、胆道有无梗阻的情况;碱性磷酸酶和转肽酶非常敏感,可以反映胆道的压力、胆道有无梗阻的情况。如果出现碱性磷酸酶、转肽酶升高、胆红素升高,那么可能反过来还要再查腹部彩超,明确有无胆道的梗阻、胆囊的肿大,这些都能反映有无胆道梗阻、胆道压力高的情况;4、肝胆系统的肿瘤标志物:如果进一步怀疑有肿瘤,还可以检查肝胆系统的肿瘤标志物,比如甲胎蛋白、CA19-9、癌胚抗原等。
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