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阑尾炎的手术过程
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上海长征医院 王斌 副主任医师
无论是开放的阑尾手术,还是腔镜阑尾手术,手术过程相似,主要分为6步,具体手术步骤如下:1、寻找阑尾:是阑尾炎手术中最为困难的一步,因为阑尾解剖位置多变,找到阑尾就成功一半。寻找阑尾的窍门是沿着三条结肠带,寻找阑尾的根部;2、分离阑尾周围的粘连和系带:因为急性阑尾炎发作,通常跟周围组织产生粘连,因此要将局部粘连完全松解,阑尾才能够游离出来;3、分离阑尾系膜和结扎阑尾动脉:阑尾动脉行走于阑尾系膜中,因此在处理阑尾系膜时,要把动脉结扎牢靠,防止术后出血;4、结扎阑尾根部:只有结扎阑尾根部,才能将阑尾切除;5、包埋阑尾根部:防止阑尾根部出现炎症或者肠瘘,通常是在阑尾根部周围1cm,将盲肠的浆肌层进行荷包缝合,再将阑尾埋在盲肠的浆肌层;6、清洁:将阑尾的渗出液和脓液,甚至穿孔的肠液,清洁干净、吸出体外,减少术后感染和脓肿形成。
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