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胆结石只能切除胆囊吗

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北京大学人民医院 王东 主任医师
胆结石患者如需进行外科手术干预,首选方式为胆囊切除。但并非所有胆结石患者均须切除胆囊,因为胆结石的临床症状存在较大区别,患者身体状况、病程、合并的疾病也存在较大区别,因此需要进行个体化治疗。若患者仅在查体时发现无症状胆囊结石,而胆囊大小、形态均为正常,这类情况可以定期检查而不必进行外科手术,过早手术对于患者身体实际可能产生不利影响。若症状较轻微,仅表现为消化不良、腹胀,影像学提示胆囊功能正常,则采取药物对症治疗即可,多数患者通过药物改善症状后可以长期维持稳定,不必进行外科手术。然而对于已经出现急性胆囊炎且胆绞痛反复发作,同时合并胆管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎或胆囊功能已丧失、胆囊萎缩、胆囊充满性结石、潜在发生癌变风险的患者,均需考虑尽早进行手术切除。
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