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胆结石必须要切除胆囊吗

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北京大学人民医院 王东 主任医师
胆结石是比较常见的胆道系统良性疾病,正常人群胆结石的发生率在8%-15%,大多数的胆结石患者未必需要外科手术治疗。较多的胆结石可以终身没有症状,称为静止性或无症状胆结石,也有部分胆结石患者仅有轻微的上腹部不适、消化不良、腹胀,这种情况一方面容易和胃肠道疾病相混淆,另一方面也提示胆结石症状并不严重。通过影像学检查发现胆囊大小、形态基本正常,胆囊壁可能会有轻度的增厚或者毛糙表现,仅表现为慢性胆囊炎,这种情况也可以通过饮食调整以及药物对症治疗。如果胆囊结石合并反复发作的胆绞痛或急性胆囊炎,甚至合并胆管结石、胆源性胰腺炎,或者是胆囊已经出现萎缩,胆囊内充满型结石,或者单发结石直径超过3cm,胆囊壁明显增厚、钙化,有癌变的风险,就要考虑通过外科手术进行胆囊切除。
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